カテゴリー: 写真集

　ここのところ雑用に振り回されていましたが、気がつくと９月下旬．
　ついこの間まで、「この猛暑、いつまで続く？」と、記録的な猛暑の攻撃にうんざりしていたことを思うと、あまりに急激な朝晩の涼しさに戸惑いさえ感じます．
　「暑さ寒さも彼岸まで」
　この諺は今年も説得力がありました．
　さて、ぶらっと蓼科まで出かけてきました．
　暗いうちには、シカ、タヌキ、キツネに遭遇しました．
　早朝の気温は8℃．　これはもう晩秋の陽気です．
　写真は左側が八ヶ岳．右1/3に北岳も見えます．　時間は午前９時頃でしょうか．
　空はすっかり秋の気配です．
　いい空気を吸ってきました．

　私はワイン好きですが、夏の特別暑い時期以外は、ほとんど赤ワイン専門です．
　診療も終了時間に近づく17時頃になると、今日はどのワインを開けようかと、密かに不謹慎な楽しみがわいてきます．
　さて、今年の猛暑はまだしばらく続きそうで、私が白を飲む時期も記録的に延びそうです．
　さて皆さんは、天使の分け前（取り分）という言葉をご存知でしょうか．
　Wikipediaによると、
『ワインやブランデーなどの酒は、その製造工程に「樽などでの熟成」という工程を含んでいる。熟成は短くとも数年単位、十数年の熟成が行われることも珍しくはなく、場合によっては数十年の熟成がなされる場合もある。樽は基本的に木製であり、液体は通さないが気体は通すため、熟成の間に酒に含まれる水分やアルコール分が蒸気となって少しずつ樽からしみ出ていく。すると、熟成開始時の量と比較して、熟成終了時（つまり、出荷時）の量は減少してしまう。この減少分を、「天使の取り分」と呼ぶ。』
　写真のワインをご覧ください．
　まだ抜栓前にもかかわらず、中身が半分しかありません．
　いかに天使の分け前にしても、飲み過ぎじゃありませんか。
　しかも、樽ではなく瓶詰め後ですからね。　
　荷造りの際、気づかなかったのでしょうか．
　ネットで入手したものですが、販売店に写真を貼付して連絡したところ、代わりのワインと交換するとのこと。そして、参考までに現品を返品してほしいと．
　おそらく、ここまで減っているのは珍しいことなのでしょうね．
　さすがの猛暑で、天使も脱水状態になったのでしょうか.
　天使の取り分ならぬ、天使へのtributeとか（冗）．
　

　

　今回も診療のお話です。
　今年２月末、かねてよりの懸案だった歯科用のCTをついに導入しました。
　私も５７歳になり歯科の開業医としての先が見え始めた今、これから大きな借り入れをすることに迷いがあったのも確かです。
　しかし、生来の優柔不断な性格の私が身につけた処世術、それは既成事実から姿勢を決めるという方法です。この最近の私の流儀（笑）に従い、ついに心を決めました。
　別の見方をすれば、新規開業で返済が重くのしかかっている歯科医には、CTなどの高額医療機器を開業当初から導入することはかなりのリスクになります。
　３０年近く地域で開業し、それなりに返済も終わっている私たちが、診断のためのより正確な情報を得るため導入すべきものではないか、とも思うのです。
　とはいえ、高額であることには変わりはないのですが。

　ところで、歯科にCTって何に使うの？と思われるかもしれません。
　実は、歯髄（歯の中の神経）の状態や歯槽骨（歯の周囲の骨）、歯の根の形といったものは、外からは正確には把握できないのです。
　ではこれまでどうやって治療をしているのか。
　実は、経験と手探りと試行錯誤でやっているというのが偽らざる事実なのです。
　病態の真の（真に近い）状態を把握しより適切な治療をしたい—こう思うのは、歯科医として自然な欲求なのです。

　さて、歯科用のCTはコーンビームCTといわれ、医科の一般的なCTと比べ、
・装置が小型
・照射範囲は限局されている
・より細密（0.1mm単位）な画像処理が可能
・金属等の影響を受けにくい
・放射線の照射線量が少ない
といった特徴があります。
　この装置を使って、治療でよりよい結果が出せるか、あとは使う私たちの力量が問われますね。
がんばります。

　

　年明け早々、一冊の本が送られてきた。
　宮城県の海岸近くの町で津波に被災した、大学の後輩からだった。
　タイトルは「あの日のわたし」。
　東日本大震災を直接、あるいは間接的に体験した方々の手記99通を編集したものだ。
　表紙の写真のなんと印象深いことか。
　９９人の思い、いや掲載されなかった人たちの思いまでをも雄弁に語っているようだ。
　一人の僧侶が降りしきる雪の中、瓦礫の荒野に立ち静かにお経を唱えている。そこには神々しささえ感じられる。そして鎮魂の思いが読む者の胸にしみてくる。
　一瞬で家族を失った無念さ、自然の力の前での人間の無力さ、未だ行方の知れない者への思い、字を追っていくといつしか涙が頬をつたう。
　そして彼の手記も載っている。
　津波が診療室の一階を飲み込み、波に運ばれてきた家の屋根や船が不気味な音をたて外壁を擦る中、二階に逃れた彼は完全に周囲から孤立し、無意識に座禅を組んでいたという。
　彼は死を覚悟していた。このときの心境をこう語っている。
　「やがて命を天に預けたと言いますか、天の流れに身を任せる覚悟ができました。もし生かされたら、きっと意味があるはずだ。そのために残りの人生を捧げようと誓いました。」

　また未曾有のパニック状態のなか、秩序を守り、互いに思いやる人間の、日本人のすばらしさを実感した手記。
　亡くなった方々、そして悲しみの分、未来に向かって力強く生きようとする手記も載っている。　
　手記を寄せた人たちは誰一人、作家ではない。
　素人の表現だからこそ、そのときの心境がまっすぐに胸を打つ。

　 このブログで診療のお話をすることは初めてかもしれません。
　今年１月、念願のVELscopeをついに診療に導入することができました。
　これは、アメリカで開発された口腔内のがん組織をスクリーニングする検査・診断システムです。
(ウィキペディア http://ja.wikipedia.org/wiki/VELscope)
　口腔粘膜に特定の波長の光を当てると、健康な組織は蛍光発光し青緑色に、がん組織や前がん組織は蛍光発光せず暗色に見えるという性質を利用した検査診断システムです。患者さんには、全く苦痛を与えずに検査できます。
　実は数年前、絶対にがんではないだろうと思っていた患者さんが、大学病院の口腔外科での生検の結果、前がん病変だったという、歯科医としてショックな体験をしました。
　最も口の中をみる機会の多い歯科医が、口腔のがんを見つけられなかったら歯科医の意味がないではないかと、思うようになりました。
　説得力ある根拠なしに安易に大丈夫とも言えない一方で、炎症や明らかに良性の腫瘍までがんを疑っていては、これまた患者さんに無用な心配をさせるだけです。
　２年ほど前、テレビでこのVELscopeを取り上げた番組を見て、どうしても欲しくなりました。しかし、このシステムは日本では厚生労働省の薬事法の認可を受けていないので（2011年現在）、国内で購入することはできません。
　そこでインターネットで探した医療機材の輸入業者を通じて、アメリカから直接購入しました。
　正月早々荷物が届いたときは夢のような気分でした。
　使い方は簡単なのですが、VELscopeを通して見た視覚的な識別にある程度の知識が必要で、付属のDVDと辞書を片手に数時間格闘、大まかな理解はできましたが、自分の英語力なさを改めて痛感しました。
　いずれにしても、このシステム導入が患者さんのお役に立てれば幸甚です。

　　
　これまで皆さんに言い忘れていた私の趣味がもうひとつありました。
　日曜大工です。
　作業台から始まり、ドリルドライバー、電動丸ノコ、ジグソー、その他かんな類、ヤスリ等諸々の手作業の道具がそろっています。
　これまでに作ったもので、診療室と自宅で立派に実用品として役に立っているものは１０数種類になります。
　市販では手に入れることのできない、その場にぴったり合った特注サイズの棚が最も多いのですが、変わったものとしては、タオル掛けを兼ねたオイルヒーターのためのハンガー（？！）などというのもあります。

　さて、今回ご紹介するのは、この夏に作ったフローリング用の座椅子です。
　実は２作目です。
　一般的な座椅子は、背もたれが傾斜していて座面が平らなものがほとんどです。
　これに長時間座っていると、お尻の位置が次第に前にずれ気味になり、いきおい背中が丸くなり、姿勢が悪くなるとともに疲れます。
　そのためこの春、まず座面を後方に向かってわずかに傾斜させた１号機を製作しました。実際に座ってみると、まだ傾斜が不十分で納得できませんでした。
　ちなみにこの１号機は現在、長女の部屋でそれなりに使われています。
　捲土重来で製作したのが写真の２号機です。
　座面をさらに傾斜させ、それに合わせて背もたれも後方に傾斜させました。
　普段は右の写真のように、クッションを置いて使っています。
　色合いもなかなかだと自負しています。
　手前味噌ですが、音楽を聴く時、テレビを見る時の座り心地は最高です。